Já utilizado internacionalmente, o ultrassom na fonoaudiologia começa a ganhar espaço no Brasil por profissionais que tem disposto seu tempo na utilização dessa ferramenta em prol deles.

Se você costuma roer as unhas, apoiar o queixo nas mãos enquanto estuda, celular nos ombros, morder lápis, arrancar cutícula com os dentes, roer unha, usar os dentes para abrir algo; saiba que essas pequenas manias do dia a dia são, na verdade, hábitos parafuncionais, ou seja, costumes involuntários que podem trazer problemas severos na saúde bucal. “São hábitos sem função específica natural do ser humano que colocam a boca e os ossos da face em posições anormais ou os sobrecarrega.

O paciente com desordem temporo mandibular pode apresentar dor na face, ouvido, dor de cabeça, tontura, dor na região cervical, dificuldades na abertura da boca, mastigação, deglutição, fala; dentre outros sintomas. Esses hábitos acabam causando uma disfunção, a Disfunção Temporo Mandibular (DTM).

Nas alterações temporo mandibulares (ATM) que fazem parte do sistema estomatognático e que fazem parte dele as seguintes estruturas: mandíbula, maxila, arcos dentários, glândulas salivares, nervos, vasos sanguíneos, músculos, atuando simultaneamente com estruturas crânio escapulares no desempenho das funções de: mastigação, deglutição, fonação, respiração e expressões faciais o ultrassom é de fundamental importância quando aliado a reabilitação fonoaudiológica.

Existem vários estudos mostrando a efetividade do ultrassom terapêutico (UST) na reabilitação do paciente que apresenta essas alterações, potencializando tratamentos na clínica fonoaudiológica, atuando em vários aspectos, inclusive o aspecto de dor, que tanto limita o paciente em seu dia a dia.

Quer saber mais? Entre em contato conosco.

As rugas são definidas como sulcos ou pregas na pele, seja por diminuição da camada de gordura mais profunda ou pela diminuição do tamanho das células que fazem parte da derme (TASCA, 2004). Podem ser de dois tipos, superficiais ou profundas. As superficiais são aquelas que desaparecem com o estiramento da pele, diferindo das profundas que não sofrem alteração quando a pele é estirada (SILVA et al., 2007). As rugas estáticas são consequências da fadiga de estruturas que constituem a pele. As rugas dinâmicas ou linhas de expressão surgem como consequência de movimentos repetitivos da mímica facial e aparecem com o movimento. As rugas gravitacionais são consequentes da flacidez da pele, culminando com a ptose das estruturas da face (SILVA et al., 2007).

São dois os tipos de flacidez. A tissular, ou seja, a flacidez da pele, e a flacidez muscular. No trabalho de Fonoaudiologia Estética Facial preocupa-se mais com a flacidez do tipo muscular, pois se a pele é o órgão de revestimento, são os músculos que a preenchem. Logo, estamos melhorando a qualidade da aparência tegumentar (ALMEIDA, 2006). O tecido que une a pele ao músculo chama-se fáscia muscular. A fáscia é uma lâmina contínua de tecido conjuntivo que se espalha por todo o corpo. É ela que dá forma ao corpo, já que envolve todas as estruturas e ajuda a suportá-las e protegê-las. Fornece suporte aos músculos e mantém a relação desses com os ossos, determinando a forma do corpo (TASCA, 2004).

O ser humano possui cerca de 80 músculos da face e a contração de muitos desses pode ser determinada pelo estado emocional. Os músculos da expressão facial estão situados na fáscia superficial da face. Durante a expressão facial, todos os músculos agem em diversas combinações, variando a aparência (TASCA, 2004). Ao contraírem, os músculos movimentam a área da pele à qual estão fixados, produzindo depressões em formas de linhas perpendiculares à direção das fibras dos músculos, podendo transformar-se em rugas com o tempo. Estas modificações promovidas pelos músculos da face, quando em excesso, podem provocar rugas mesmo em pessoas jovens (PIEROTTI, 2004).

O tratamento terá como ponto de partida a queixa principal do paciente, análise da anamnese e resultados obtidos em avaliação, focalizando a atuação com a função/ função e musculatura a ela relacionadas; harmonizando a face.

Para atuar com a Fonoaudiologia Estética é necessário ter conhecimento e experiência em Motricidade Orofacial (FRANCO, 2004). Voltados para a promoção de harmonia e ordem facial propõe-se um atendimento específico dirigido à relação de causa-efeito entre manobras direcionadas à pele, aos músculos e ao equilíbrio estomatognático (TOLEDO, 2006).

O Conselho Federal de Fonoaudiologia publicou no Diário Oficial da União de 8 de abril de 2008, a Resolução CFFa n 352, 5 de abril deste ano, que dispõe sobre a atuação em Motricidade Orofacial com finalidade estética. A resolução, ao disciplinar a atuação do fonoaudiólogo em Estética, apontou objetivos e cuidados e tornou claros os limites dessa atividade. A atuação fonoaudiológica em Motricidade Orofacial com finalidade estética visa avaliar, prevenir e equilibrar a musculatura da mímica facial e/ou cervical, buscando a simetria e a harmonia das estruturas envolvidas no movimento e na expressão, resultando no favorecimento estético (CONSELHO FEDERAL DE FONOAUDIOLOGIA, 2008). O trabalho fonoaudiológico relacionado à estética é um novo alcance do trabalho miofuncional com fundamentos e princípios próprios, que se propõe a cuidar das marcas que o tempo, inevitavelmente, desenha nas faces (FRANCO, 2004).

Agende conosco para de forma, não invasiva e natural, agir contra as marcas do tempo e minimizar sua ação em sua face.

Quatro fatores, em separado ou combinados, contribuem para o ronco:

Tônus flácida/ hipotenso da musculatura do palato, língua e faringe é a causa mais comum de roncos iniciados em idade adulta. Em fases profundas do sono, tal musculatura falha em participar no ciclo respiratório. A língua cai para trás obstruindo a via aérea e fazendo vibrar os flácidos tecidos do palato, úvula e faringe. Isto se exacerba quando o indivíduo faz uso de álcool, hipnóticos-sedativos, tranquilizantes ou anti-histamínicos antes de deitar-se. Hipotireoidismo também contribui para hipotonia muscular, roncos e apneia.

Algumas condições favorecem o aparecimento do “ronco”:

1. Tônus muscular inadequado da via aérea superior
   • Hipotireoidismo
   • Paralisia cerebral e outros distúrbios neuromusculares degenerativos
   • Componente central da apneia mista do sono
   • Hipotonia induzida por drogas (sedativos, hipnóticos, tranquilizantes, anti-histamínicos, antieméticos, álcool, abstinência noturna de estimulantes)
   • Relaxamento pós-prandial
2. Colapso do tecido mole sobre as vias aéreas
   • Hiperplasia amigdalina (palatina/lingual)
   • Cisto (tireoglosso, inclusão mucosa)
   • Macroglossia (acromegalia)
   • Hiporretrognatia
   • Tumor
   • Abscesso
   • Dobras mucosas excessivas
   • Acúmulo de gordura submucosa
3. Comprimento excessivo do palato mole/úvula
   • Orifício nasofaríngeo estreito
   • Redundância
4. Via aérea nasal obstruída (agravando a pressão inspiratória negativa na via aérea sujeita a colapso)
   • Deformidades nasais, septais ou de conchas
   • Rinite alérgica ou vasomotora
   • Rinossinusite
   • Pólipos, neoplasia ou cisto nasal ou coanal
   • Hiperplasia adenóide

Em crianças, os roncos são quase sempre causados por hiperplasias adenoamigdalinas (adenoide aumentada). Um terço dos roncadores adultos também apresentam amígdalas suficientemente grandes. Uma avaliação otorrinolaringológica para verificação de tratamento medicamentoso ou cirúrgico faz -se essencial nestes casos. em relação ao otorrino, deformidade nasal ou do septo nasal, tumores nasais ou sinusite e pólipos nasais são, também, possíveis causas de roncos. Descartando- se hiperplasias adenoamigdalinas, devemos verificar se o paciente apresenta respiração oral, musculatura facial / de deglutição flácidas para encaminhamento fonoaudiológico (para reabilitação de respiração, mastigação, deglutição e fala) fortalecendo a musculatura e eliminado o ronco; uma vez que o fator causal mais desencadeante para o ronco é a flacidez muscular. O acompanhamento nutricional com nutricionista e nutrólogo é muito importante quando o paciente está cima do peso.

A forma mais excessiva de roncos (conhecida como “roncos terminais”) é chamada a apneia obstrutiva do sono, mais conhecida popularmente, como roncos. O ronco ruidoso é interrompido por episódios de silêncio total, onde o roncador descreve esforços respiratórios (apneia obstrutiva). Após alguns segundos o paciente volta a respirar e o paciente acorda novamente. Frequentemente este episódio é acompanhado por chutes ou movimentos com os braços ou ainda um espasmo corpóreo total. Estes resfôlegos e movimentos corpóreos quase que, invariavelmente, levam qualquer companheiro a mudar de quarto e até a separações.

Uma das definições de apneia obstrutiva do sono é quando o ronco obstrui, por completo, a via aérea em episódios com duração acima de 10s e com mais de 30 episódios por noite ou sete por hora. Esta carência crônica de sono torna o indivíduo sonolento durante o dia. Estes pacientes podem adormecer no volante ao ir e vir do trabalho ou no próprio emprego. Eles sofrem sérios problemas trabalhistas e são potenciais motoristas perigosos nas estradas. Também adormecem ao assistir televisão, ou ao ler um livro, ou tentando conversar, ou durante outras atividades íntimas pessoais. Excluindo-se roncos altos, a sonolência diurna excessiva é tida como o principal sintoma de apneia obstrutiva do sono. Ocorrem alterações significativas nos níveis de oxigênio e dióxido de carbono, causando arritmias cardíacas em quase todos os pacientes. Isto, provavelmente, explica a morte súbita na cama de 2.000 a 3.000 pacientes nos EUA por ano.

Algumas orientações são essenciais a pessoa que ronca:

• Adotar estilo de vida atlético e exercícios diários para desenvolver bom tônus muscular e perder peso
• Evitar tranquilizantes, pílulas para dormir e anti-histamínicos antes de dormir
• Evitar bebidas alcoólicas nas 4h antes de se deitar
• Evitar refeições pesadas nas 3h antes de se deitar
• Evitar cansaço excessivo; estabelecer padrões regulares de sono
• Dormir em decúbito lateral e não em decúbito dorsal; costurar bolso às costas do pijama para colocar bola de tênis (evita dormir em decúbito dorsal)
• Tentar usar coleira em correia de chicote, larga o suficiente para manter o queixo elevado
• Colocar cama em proclive de 15 cm (colocar dois tijolos sob os pés da cama na cabeceira)
• Deixar o não roncador dormir primeiro

Lembrando que nada substitui o tratamento adequado: procure sua equipe médica, procure seu fonoaudiólogo!!! Marque sua avaliação.

A disfagia orofaríngea também pode ser denominada disfagia “alta” ou “baixa” conforme sua localização.

A disfagia alta é a nível de cavidade oral e “início da garganta” e é caracterizada por inúmeras características; dentre elas: mastigação lenta, diminuição dos movimentos mastigatórios, bolo alimentar não bem formado, resíduos alimentares após a deglutição.

A disfagia esofágica também pode ser denominada disfagia “baixa”, referindo-se a uma provável localização no esôfago, (canal por onde passa a comida, localizado na garganta). Esta suspeita é reforçada quando uma disfagia intermitente para sólidos e líquidos estiver associada a dor torácica. A Disfagia que ocorre apenas para sólidos, mas nunca para líquidos, sugere a possibilidade de uma dificuldade alimentar a nível de esôfago; uma obstrução, como por exemplo.

A disfagia é um problema comum, sua incidência pode chegar a 33% nos atendimentos de urgência, e estudos em asilos de idosos tem mostrado que de 30 a 40% dos pacientes tem distúrbios de deglutição, resultando em alta incidência de complicações por aspiração. Mas se não tratada adequadamente, pode levar o paciente a óbito.

Há poucas opções de tratamento para a disfagia orofaríngea, pois os distúrbios neuromusculares e neurológicos que a produzem dificilmente podem ser corrigidos por tratamento clínico ou cirúrgico, sondas.

Na atualidade, o tratamento que tem se mostrado mais eficaz e sem contraindicação, quando ministrado por especialistas no assunto, é o tratamento ministrado por um fonoaudiólogo em consoante com equipe médica (gastroenterologistas, neurologistas, nutricionistas; dentre outros). 

Em fonoaudiologia, uma investigação minuciosa é realizada e várias técnicas terapêuticas têm sido empregadas para ajudar na deglutição saudável e funcional do paciente, contribuindo, dentre outras, para a não colocação da sonda quando ele não consegue se alimentar.    

 Podemos detectar a disfagia, levando-se em consideração alguns sinais que o paciente dá; tais como:

• Dificuldade em iniciar a deglutição
• Regurgitação nasal
• Tosse
• Fala anasalada
• Redução no reflexo de tosse
• Engasgamento (note que a aspiração e penetração laríngeas podem ocorrer sem tosse ou tosse).
• Disartria e diplopia (podem acompanhar condições neurológicas que causam disfagia orofaríngea).
• A halitose pode estar presente em pacientes com presença de resíduos alimentares e na presença de patologias específicas.

Em síntese, o paciente precisa ser avaliado sempre que houver a suspeita de qualquer um dos sinais/sintomas acima. Cuidadores, familiares, acompanhantes; todos devem estar atentos a qualquer um desses sintomas.

Quer certificar a presença da disfagia ou tem dúvidas???

Procure por um especialista, o fonoaudiólogo mais próximo de você!!

O som ruidoso ocorre quando há uma obstrução da livre passagem de ar através da parte de trás da boca e do nariz. O ronco ocorre quando estas estruturas batem umas nas outras e vibram durante a respiração.

Pessoas que roncam podem ter tônus muscular reduzido na língua e garganta; tecido da garganta excessivamente volumoso; aumento de amídalas e adenoides; excesso de gordura no pescoço (obesidade). E em algumas pessoas o ronco ocorre apenas durante quadro de rinite alérgica ou de sinusite. Deformidades do nariz ou septo nasal também podem levar à obstrução das vias aéreas nasais.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é considerada uma doença crônica, progressiva, incapacitante, podendo até mesmo causar a morte. “Ela é, portanto, um problema de saúde pública e está associada, de forma independente, a doenças cardiovasculares, em especial hipertensão arterial, doenças das artérias coronárias e infarto agudo do miocárdio”.

Quando o ronco barulhento é interrompido por episódios frequentes de parada respiratória, passa a ser conhecido como Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), muito comum na população, em geral adultos de 30 a 60 anos, com prevalência maior em homens quando comparados a mulheres. 

Esses episódios significantes podem durar mais de dez segundos cada e ocorrer mais de sete vezes por hora. Em pacientes graves, essa síndrome ocorre centenas de vezes por noite. Isso reduz a saturação de oxigênio no sangue e o roncador é forçado a ter um sono superficial para manter a tensão muscular e o fluxo aéreo para os pulmões. “Por causa disto não tem um sono adequadamente profundo e reparador, acorda cansado, tem sonolência diurna e redução da capacidade de trabalho.”        

Quem tem esses problemas deve procurar primeiramente um médico. Uma polissonografia (estudo do sono) pode ser necessária para determinar a gravidade do ronco e o efeito deste sobre a saúde do roncador.

“Dentre as condutas existentes para o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono destacam- se a pressão positiva em vias aéreas superiores, que é reconhecidamente eficaz e, usualmente, o método de primeira escolha, as dietas, os aparelhos ortodônticos intraorais e as cirurgias que têm indicação em casos especiais”

Porém, esse tipo de tratamento geralmente é de difícil adesão pelos pacientes devido a fatos como a dificuldade de adaptação, o alto custo e a manutenção em longo prazo. Assim, a intervenção fonoaudiológica em pacientes roncadores com e sem apneia obstrutiva do sono, por meio da terapia miofuncional oral, torna-se também uma nova opção, com resultados satisfatórios, como melhora de paradas respiratórias e uma diminuição considerável do ronco e da sonolência diurna.

“Sem dúvida, após o tratamento, o paciente vai poder dormir sem a preocupação de roncar e incomodar o parceiro ou até as pessoas que estão em outros ambientes. E hábitos saudáveis também contribuem para a qualidade do sono. Uma noite de sono bem dormida faz toda a diferença, por isso, é importante investir em qualidade de vida. Quando se dorme bem, vive-se mais e melhor.”

Que tal melhorar sua qualidade de vida?? Pense nisso e conte com nossa ajuda!!

O CPAP,  é o tratamento de pressão positiva contínua nas vias aéreas superiores (VAS) por meio de uma máscara nasal ou oronasal. Esta modalidade terapêutica é considerada a mais eficaz nos casos de pacientes portadores de SAOS, principalmente aqueles que apresentam queda expressiva da saturação de oxigênio (SaO2), SAOS moderada e SAOS grave. Algumas limitações à sua utilização estão ligadas à máscara que pode causar desconforto, rejeição pelo cônjuge, vazamento de ar gerando alergias e irritações cutâneas que ocorrem em pacientes respiradores orais em decorrência de obstrução nasal o que pode culminar com a baixa adesão.

A perda de peso corporal por meio de dietas ou cirurgias é outra opção terapêutica. Reduções ponderais de 10% do peso corporal podem levar à redução de até 50% do índice de apnéia/hipopnéia (IAH), e com 20% de perda do peso corporal, o paciente pode tornar-se assintomático. Esse fato é explicado pela perda de tecido adiposo em todo o corpo, incluindo na região orofaríngea. Entretanto, as taxas de sucesso a longo prazo são desanimadoras com recuperação do peso e reaparecimento ou agravamento da SAOS .

Os aparelhos intra-orais, retentores linguais e posicionadores mandibulares, são indicados para pacientes portadores de SAOS leve a moderada e retrognatas que não estejam acima do peso ideal e que não tenham grave dessaturação da oxihemoglobina. Além dessas contraindicações, pacientes com número insuficiente de dentes para ancorar o aparelho, uso de próteses extensas, problemas periodontais, disfunção aguda da articulação temporomandibular (ATM) e portadores de alterações anatômicas importantes nas VAS, não devem ser tratados com o aparelho intraoral por não alcançarem bons resultados.

As técnicas cirúrgicas variam desde cirurgias otorrinolaringológicas a cirurgias ortopédicas funcionais dos maxilares, que apresentam resultados variáveis. Os procedimentos mais comuns atingem entre 40% e 50% de eficiência (9), e muitas vezes devem ser combinadas mais de uma técnica no mesmo tempo cirúrgico ou em dois tempos separados para que os resultados possam ser mais satisfatórios.

As modalidades de tratamento descritas anteriormente podem atuar apenas de maneira paliativa, uma vez que podem não tratar efetivamente o fator que principiou a instalação da SAOS ou são de difícil adesão pelos pacientes (alto custo, difícil manutenção a longo prazo, etc.). Assim, na busca de outros métodos terapêuticos, levantou-se a hipótese da intervenção fonoaudiológica em pacientes roncadores com e sem SAOS por meio da terapia miofuncional oral trazer benefícios para estes pacientes.

A contribuição da fonoaudiologia nesses casos fundamenta-se no fato de que pacientes roncadores e apneicos apresentam um comprometimento neuromuscular e/ou estrutural de suas VAS, culminando em uma redução significativa do tônus muscular e aumento da resistência das VAS durante o sono .Acredita-se também que a força dilatadora dos músculos das VAS é a única força responsável por contrabalançar as forças que promovem o colapso, representadas pela pressão negativa transmural da faringe e pelo peso das estruturas formadoras das VAS , fato que justifica a reabilitação da musculatura orofacial e faríngea desses indivíduos.

Após consulta inicial, um plano é construído para cada paciente; uma mudança de hábitos também deverá fazer parte do dia a dia dos pacientes.

Encontros semanais são realizados não somente para realização de terapias, mas, a discussão das dificuldades do paciente e a solução prática para eles.

Marque com seu otorrino, faça uma polissonografia e demais exames e converse com ele sobre o que você conheceu agora!!

A fonoaudiologia se mostra como a mais nova alternativa no tratamento de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono (o ronco) partir da terapia de reabilitação de funções como mastigação, deglutição e respiração. A terapia consiste na realização de exercícios de respiração, sucção, deglutição, mastigação e musculares visando o aumento do tônus e mobilidade das estruturas orais e cervicais, que em pacientes apneicos podem estar comprometidas.

O tempo de reabilitação varia conforme cada caso e suas necessidades individuais, além, da frequência e periodicidade semanal.

Após a reabilitação do paciente, ele retornará de 6 em seis meses para um check up geral e dependendo do caso, anualmente.

Para pacientes que não conseguem dormir com uma máscara de oxigênio durante a noite e não conseguem se adaptar a essa alternativa, a terapia fonoaudiológica é excelente opção.

Marque sua avaliação conosco!!

O hábito de roncar ataca uma grande parcela das pessoas, e está relacionada à problemas como respiração, cansaço ou distúrbios do sono. Mas afinal, como fazer para parar de roncar? Existe cura para o ronco? O que causa este difícil ‘barulhinho”?

O ronco tem inúmeras causas, uma das principais é uma perda da tensão na língua e no maxilar inferior, ou simplesmente obstrução parcial das vias respiratórias superiores, também chamado de Ressono. Em geral ocorre durante sonos profundos ou sonhos, e algumas posições facilitam a ocorrência, como dormir de costas.

Existem fatores que aumentam a incidência do ronco, como por exemplo, o consumo de bebidas ou tabagismo (fumo) bem como amídalas volumosas ou adenoides em tamanho maior do que o normal. Resfriados também levam ao ronco.

Sendo assim um trabalho multiprofissional é fundamental no tratamento do ronco: otorrinolaringologista, fonoaudiólogo, nutricionista; dentre outros.

O fonoaudiólogo irá realizar uma investigação dos fatores que ocasionam o ronco do ponto de vista fonoaudiológico; como uma má respiração (respiração oral) que poderá gerar flacidez nos músculos do nariz, boca e garganta, uma mastigação ineficiente e rápida que não proporciona um bom trabalho muscular, flacidez ou tensão excessiva de pescoço; dentre outros.

A reabilitação é feita com base na reeducação das funções alterações alteradas e melhora da qualidade de vida do paciente.

Venha, conheça nossas modernas instalações e veja o que podemos contribuir em sua vida, em sua qualidade de vida: Esperamos por você!!

Após uma avaliação detalhada, fazemos o diagnóstico e definimos o tratamento, que consiste em manobras de soltura, alongamento, aquecimento da face e pescoço e exercícios musculares específicos para cada caso.

Se houver necessidade,e conforme cada caso, adequamos a respiração, mastigação, deglutição e fala, que podem ser a causa de rugas de expressão e de diferenças entre os dois lados da face. Conforme músculos faciais forem voltando ao tamanho ideal, a pele vai esticando e temos uma grande melhora nos sulcos nasos-labiais, papadas, bochechas e pálpebras.

O número de sessões varia conforme cada caso. Conforme a idade, elasticidade da pele e outros aspectos.

Agende sua consulta, fale conosco!

O resultado apresentado é a suavização das rugas/marcas de expressão e flacidez, deixando o rosto mais jovem sem o uso de técnicas invasivas.

DICAS:

• Mastigue sempre dos dois lados para trabalhar por igual à musculatura do rosto.
• Use sempre protetor solar e evite tomar sol das 10 às 16h, sol envelhece a pele.
• Beba bastante água, com isso você estará hidratando todo a sua pele e ajuda na prevenção de rugas.
• Evite dormir com as mãos apoiadas sob o rosto isso pode causar rugas e problemas articulatórios.