Com o mundo digital ainda mais presente e valorizado, principalmente na pandemia, com o aumento de pessoas trabalhando no mundo de gamers e youtubers que falam por 6 a 7 horas direto, cantores que ensaiam, fazem cada vez mais lives, atores performando online; e aí vai.

 E toda essa demanda precisa ser de um acompanhamento de atleta.

 Mas, por onde começar?

 Primeiro, já fez um check up com otorrino que tenha um conhecimento mais apurado em voz artística?

 Segundo: Já passou por uma fono especialista em voz cantada e falada para fazer um check up?

 Terceiro: Como estão as aulas de canto? Seu professor de canto te acompanha?

 Quarto: Como estão seus encontros com seu educador físico?

 Quinto: Não sabe o que precisa?

 Bem, antes de respondermos à pergunta de um milhão de dólares, precisamos tocar num ponto muito importante: o condicionamento vocal. Quando uma pessoa está condicionada com sua voz ela não só não se lesiona, mas, rende mais, mas também se recupera bem mais rápido quando está performando, quando está cantando.

 Você deve estar se perguntando agora: Como saber se estou condicionado? Como saber se estou para voltar quando a pandemia voltar? Como saber se vou conseguir entregar tudo que preciso no show? Como saber se vou conseguir gravar no estúdio?  Se sente com medo da multa do contratante por não talvez não conseguir entregar sua voz? Com medo de ser julgado por não ter uma boa técnica? Você se sente angustiado e inseguro?

Que tal tirar suas dúvidas com a gente? Agende sua avaliação conosco.

Quando é usado o spray, somente 10% distribui-se no pulmão, e 80% na orofaringe. Com o uso de espaçadores, 20% vão para as vias aéreas e 70% a 80% para a orofaringe.

Quando se usa o dispositivo Turbohaler (a base de pó), 40% vão para a orofaringe e sua maior porção é absorvida no pulmão, o que aumenta a eficácia do corticoide e pode diminuir a absorção sistêmica.

No entanto, precisamos saber que um dos efeitos adversos causados pelo medicamento é a miopatia, onde, o sintoma mais característico, presente em praticamente todos os tipos de miopatia, é a fraqueza muscular. E como a região mais afetada, conforme vimos acima é a região da garganta; observamos muitas vezes fraqueza na voz e cansaço pelo uso do medicamento.

Se você estiver sentindo voz cansada, fraqueza ao falar ou até dificuldade para engolir, procure um fonoaudiólogo especialista em voz e disfagia.

Tem mais dúvidas? Quer me perguntar algo?

Entre em contato conosco.

• O teste foi desenvolvido por pesquisadores do Centro de Voz da Universidade de Pittsburgh* nos Estados Unidos e é bem simples.

* The Voice Handicap Index (VHI): Development and Validation, Barbara H. Jacobson, Alex Johnson, Cynthia Grywalski, Alice Silbergleit. Gary Jacobson, Michael S. Benninger, American Journal of Speech-Language Pathology, Vol 6(3), 66-70, 1997.

Para fazer o teste, siga as instruções abaixo:

1) Assinale a opção corresponde à situação vivenciada por você com relação à sua voz.

Índice de Problema Vocal

A minha voz faz com que seja difícil os outros me ouvirem.

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

As pessoas têm dificuldade em compreender o que eu falo em um local ruidoso .

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

As pessoas perguntam: “O que se passa com a sua voz?”

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

Sinto como se tivesse de me esforçar para produzir a voz.

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

As minhas dificuldades com a voz limitam a minha vida pessoal e social.

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

A clareza da minha voz é imprevisível.

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

Sinto-me fora das conversas por causa da minha voz.

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

O meu problema de voz me causa problemas econômicos.

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

O meu problema de voz me deixa preocupado (a).

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

A minha voz faz com que eu me sinta deficiente.

• a) Nunca         b) Quase         Nunca c) às vezes       d) Quase sempre        e) Sempre

2) Faça o somatório dos pontos referente a cada opção que você assinalou nas questões acima, atribuindo os seguintes pontos:

• Nunca = 0 ponto
• Quase Nunca = 1 ponto
• Ás Vezes = 2 pontos
• Quase Sempre= 3 pontos
• Sempre = 4 pontos.

3) Com base no total de pontos obtidos, leia abaixo a interpretação proposta pelo teste:

• 0 a 10 pontos: Mais baixo escore. Indica que você provavelmente não tem qualquer alteração vocal ou tem uma alteração vocal muito leve. Procure o otorrinolaringologista e o fonoaudiólogo para fazer um trabalho de prevenção, ou seja, para manter a saúde da sua voz.
• 11 a 20 pontos: Escore médio. Indica que você tem uma alteração vocal moderada. É possível que você venha a desenvolver se não cuidar da sua voz um “calo” nas pregas vocais como um nódulo ou pólipo. Você já deve procurar ajuda profissional para que seu caso não se agrave.
• Mais de 20 pontos: Escore alto. Indica que já existe uma patologia vocal instalada. Não espere mais. Procure agora mesmo o seu otorrinolaringologista e o seu fonoaudiólogo, não perca mais tempo. Lembre que a voz é seu instrumento de trabalho.

LEMBRETE IMPORTANTE: este teste (o VHI) apenas faz uma triagem muito preliminar do estado de saúde de sua voz; pode ser interpretado como um aviso de que medidas de atenção à sua saúde vocal devem ser tomadas ou que você necessita procurar ajuda especializada para tratamento do problema indicado.

Novamente lembramos que a forma adequada de avaliar sua voz é procurar um profissional de fonoaudiologia ou de otorrinolaringologia.

É importante salientar que alterações de voz são sintomas a serem observados e avaliados. A presença de nódulo vocal (calo nas pregas vocais) é significativa na infância, mais frequente nos meninos, e merece tratamento especializado. A caracterização da família é fundamental neste processo, modificando eventuais características ambientais e auxiliando a criança na identificação de seus abusos. Seria interessante que os pais, ao detectarem que a voz da criança se altera com frequência, não importando a faixa etária, investigassem. Os profissionais especializados para avaliar e indicar o melhor tratamento para o seu filho são o fonoaudiólogo e o médico otorrinolaringologista. O trabalho fonoaudiológico junto as crianças contam com a participação ativa da família para que os comportamentos da criança com relação à sua voz sejam modificados.

Do ponto de vista orgânico, há as anomalias estruturais, geralmente congênitas, e os traumatismos laríngeos. Quando há alteração vocal evidente desde o nascimento, estes fatores devem ser investigados por um otorrinolaringologista, que, posteriormente, poderão ser encaminhados para o fonoaudiólogo para reabilitação. Há ainda problemas relacionados às alergias, principalmente do aparelho respiratório.

As causas funcionais, ou seja, relativas ao uso da voz, são as mais frequentes. O abuso vocal é fato frequentemente observável na maior parte das crianças, o que pode ser facilmente detectável nas atividades diárias da criança como em festinhas infantis, durante o horário de recreio da escola, durante a realização de esportes como o futebol, vôlei, handball e basquete.

Mamãe, procure observar em seu filho os seguintes comportamentos e os cuidados que podem ser realizados:

• Quando o bebê chora muito forte, gritando forte e alto, poderá ficar rouco, o que poderá ocasionará alterações em sua voz. E se contínuo, problemas mais sérios e que merecem cuidados.
• A agressividade aliada ao abuso da voz, insegurança representada pela tensão dos músculos da fala/de voz, imitação de animais, imitação de personagens de desenhos também podem provocar alterações na voz dos pequenos.
• Nestes casos, um dos conselhos é alertar a criança para que não grite, mas para isso, devemos prestar atenção ao que ela tem para dizer ao dar significado a causa de seus gritos e de seus abusos de voz.
• Interessar-se por suas atividades. Perguntar o que estão fazendo, se estão gostando, por exemplo, o que você fez na escola hoje? Diminui as ansiedades e tensões sobreo mecanismo fonador.
• Reduzir a competição vocal: evitar tornar o ambiente agitado e evitar frequentar sempre locais agitados, onde todos querem falar ao mesmo tempo.
• Identificar certos abusos vocais: imitar animais, lutas, monstros, carros. Tentar substituí-los por estalos de língua e vibrações de lábios e língua, que tem como objetivo, o relaxamento dos músculos vocais e de fala também são orientações importantes.
• Combinar com a criança certos sinais para quando ela estiver cometendo um abuso, para não chamar sua atenção na frente das outras pessoas.
• Crianças alérgicas à poeira, perfumes, talcos, e até produtos de limpeza podem ter alterações vocais, bem como as crianças gripadas. Evitar o contato com essas substâncias e adotar medidas preventivas é uma excelente saída nestes casos. 
• A criança que possui uma deficiência auditiva pode apresentar um tom de voz mais elevado, isso porque ela não escuta ou escuta muito pouco a sua voz tendo que falar mais alto para se ouvir. Em contrapartida, crianças ou adultos que convivem com deficientes auditivos devem prestar atenção ao seu tom de voz elevado para não prejudicarem suas pregas vocais com alterações por esforço ao falar.

Cuide da voz do seu filho. Qualquer alteração consulte seu fonoaudiólogo. Assim você poderá evitar sérias complicações futuras e consequentemente, traumas para seu pequeno.

Modificar o comportamento vocal de uma criança não é tarefa fácil. Para essas e outras dificuldades, conte com a ajuda de seu fonoaudiólogo!!

• Gritar. É importante que o professor evite concorrer com ruídos que acarretem um aumento no volume (intensidade) da voz (carros, aviões, retroprojetor, ventilador, entre outros); · 
• Sussurrar. Essa ação força as pregas vocais; · 
• Pigarrear. essa ação causa um forte atrito nas pregas vocais, irritando-as; · 
• Falar de lado ou de costas para os alunos. Quando fazemos isso, a tendência é aumentarmos o volume (intensidade) vocal; · 
• Falar enquanto escreve na lousa. Isso faz com que o professor tenha que aumentar o volume (intensidade) de sua voz e que aspire o pó de giz; · 
• Chupar uma bala forte quando estiver com a garganta irritada. Isso mascara o sintoma e o professor tende a forçar a voz sem perceber. Quando o efeito da bala passa a irritação na garganta aumenta;
• Roupas pesadas e que apertem a região do pescoço e abdômen.

Saiba como cuidar melhor de sua voz: Procure seu fonoaudiólogo!

No dia seguinte, serão horas e horas em pé, falando para a classe e se preparando para as próximas aulas. Apesar de ser um grande desgaste para o professor, é possível se prevenir e evitar complicações que podem tirá-lo da sala de aula por algum tempo.

Neste contexto, sabemos que a principal ferramenta de trabalho dos professores não é o livro e nem uma transparência refletida na parede: é a voz; sem ela, seria muito mais difícil transmitir conhecimento para os alunos.

Com base em uma pesquisa norte-americana, feita por Nelson Roy, da University of Utah, as fonoaudiólogas Fabiana Zambon, do Sinpro-SP (Sindicato dos Professores de São Paulo) e Mara Behlau, do CEV-SP (Centro de Estudos da Voz – São Paulo) iniciaram uma pesquisa com professores e não-professores para verificar os problemas de voz que a profissão acarreta.

Dos 259 professores pesquisados, 62,9% afirmam que já sofreram problemas vocais e mais de 15% acreditam que precisarão mudar de ocupação no futuro por conta de problemas na voz.

O desgaste do professor é consequência de um sistema que não funciona, no qual o professor é mal remunerado, tem pouco tempo para cuidar da saúde, não se alimenta adequadamente e muito exigido em sala de aula. “Ele dá mais aula do que deveria, trabalha quando deveria descansar, quando deveria recondicionar seus conhecimentos”.

Muitas vezes o professor entra no mercado de trabalho sem ter informações básicas de como cuidar da voz, e assim, ele não procura ajuda profissional para prevenir, e sim para tratar um problema que já existe. “Seria interessante que o professor tivesse, durante a sua formação, algo para aprender a cuidar da voz”, conforme resultados de uma pesquisa que efetuei em meu curso de especialização em 2007, no UNILAVRAS.

Por meio de simples mudanças no dia a dia já é mais fácil cuidar da saúde, mas falta consciência, até mesmo para quem já sofreu com desgastes.

Para não fazer sua voz sofrer, procure por seu Fonoaudiólogo!

Pesquisas mostram, ainda, que os cantores de Grupo de Louvor possuem pouco conhecimento sobre o uso da voz; utilizam-se de muitos mitos e inverdades pesquisadas na internet, principalmente; que o fazem de maneira inadequada e abusiva; que possuem algum conhecimento de higiene vocal, embora frequentemente apresentem hábitos inadequados e realizem comportamentos prejudiciais à saúde vocal, deixando de realizar hábitos que poderiam melhorar a voz.

A  maioria não conta com formação ou preparo vocal adequado nem com orientação, assessoria ou acompanhamento fonoaudiológico e que muitos sujeitos apresentam queixas em relação à voz cantada: dificuldades para atingir tons, cansaço vocal, dificuldade em manter a frase musical, rouquidão, “ar” na voz, dificuldade na respiração, pigarro, dor e ardor ao cantar, lembrando que tais queixas podem estar relacionadas a disfunções e alterações vocais.

Por outro lado, sabe-se que a prática  adequada do canto em igrejas evangélicas, contando com suporte fonoaudiológico adequado; também pode promover o aumento da extensão vocal e amenizar os efeitos do envelhecimento vocal.

As questões de  espiritualidade e fé são importantes na avaliação em saúde e compreensão dos modos de lidar com o processo saúde-doença-cuidado, embora dificilmente observados em grupos cada vez menores de fonoaudiólogos que atuam em voz. A maioria desconhece essas peculiaridades referentes à espiritualidade do cristão e sua influência na voz, no tratamento, tomando como base apenas a ciência já que são geradoras de conforto e referenciais auxiliares na busca do bem estar, da saúde, da segurança, da força, da dignidade, do significado e da construção de sentidos para a vida humana – principalmente a partir de três componentes: a necessidade de encontrar significado de vida, a necessidade de ter esperança e vontade para viver e a necessidade de se crer e ter fé nas mudanças/ persistência para querer realmente mudar para melhor.

Caso tenha se identificado com esse artigo; consulte nossa consultoria!!

O sulco vocal refere-se a uma valeta ao longo da margem mediana superior das prega vocais. Sua extensão e profundidade é variável,quando muito profundo parece dividir a prega na metade. Sua etiologia é controversa. Para alguns estudiosos, é de origem congênita, frente à presença de rouquidão desde criança, seu diagnóstico em laringes infantis e em vários familiares e pela associação com outras lesões laríngeas congênitas. Para outros, é adquirida e secundária a processos inflamatórios ou atróficos das pregas vocais.

Dependendo da profundidade da bolsa que se forma e da extensão longitudinal de comprometimento as pregas vocais, há classificações clínicas diferentes com a sua devida repercussão na voz.

No geral utilizando-se as classificações de Pontes e Ford, os sulcos estria menor ou tipo I, apresentam repercussão discreta na qualidade vocal, podendo passar desapercebidas durante longos anos e surgirem apenas após um quadro inflamatório agudo, ou após mau uso ou abuso vocal. Já a estria maior ou tipo II, em geral leva a uma restrição na extensão vocal por produzir quebras vocais no espectro mais agudo do registro modal, mas nem sempre há disfonia. Já nos casos de sulco-bolsa ou tipo III, a redução do movimento muco ondulatório é grande o suficiente para provocar quebra de sonoridade permanente e diminuição da amplitude de vibração que levam a aspereza e soprosidade.

Estes são os casos de maior dificuldade terapêutica, pois em uma boa parte dos sulcos-bolsa (sulcos do tipo III) há aderência do fundo da bolsa ao epitélio profundo ligamentar. Para o tratamento dos sulcos vocais há diversos tratamentos que poderão ser adotados e que varia conforme cada caso, conforme cada paciente.

Os tratamentos incluem, após uma avaliação minuciosa de otorrinolaringologista e fonoaudiologia com orientações, terapias, até a cirurgia.

O tratamento é a fonoterapia nos casos em que o sulco é relativamente raso, quando se apresenta profundo e com limites bem definidos a cirurgia esta indicada.

A cirurgia poderá ser indicada também, nos casos onde o paciente não se compromete com o tratamento, não possui disciplina no tratamento e não segue as orientações passadas pelo fonoaudiólogo.

Mais informações?? Procure seu fonoaudiólogo e saiba mais sobre seu caso.

Atualmente a fonoaudiologia tem se voltado para estudar o profissional da voz, mais especificamente o cantor, seja ele do estilo popular ou erudito.

Todos podemos cantar e o canto tem de ser trabalhado, exercitado e aprimorado. O dom de cantar existe mas, em grande parte dos casos, as condições anatômicas e fisiológicas podem ser auxiliares importantes. Quando o cantor procura um fonoaudiólogo, este profissional submete seu paciente às seguintes etapas:

• Avaliação vocal do cantor;   
• Anamnese – Levantamento histórico do problema   
• Exame físico   
• Exame de imagem   
• Tratamento proposto   
• Orientação quanto a saúde vocal  

Não é possível abordar a parte de exercícios, de uma forma geral, indicando um mesmo exercício para várias pessoas ao mesmo tempo; pois cada indivíduo tem sua aplicação e os exercícios devem ser aplicados de maneira pessoal e individual. O terapeuta  observará como cada paciente realiza ou reage diante daquele exercício, efetuando sua indicação correta.  Um exercício utilizado de forma incorreta ou generalizado pode levar o cantor a uma perda de voz.

Sendo assim, marque uma avaliação com seu fonoaudiólogo e prepare-se para brilhar!

Nódulos

Os nódulos vocais em adulto são crescimentos benignos localizados nas pregas vocais, sendo uma reação do tecido devido ao constante movimento brusco das pregas vocais, tais como: falar alto, gritar, imitar vozes; dentro outros. Os nódulos iniciais são relativamente macios e flexíveis.Neste estagio inicial, o nódulo pode estar evidente apenas unilateral e pode facilmente ser confundido com um pólipo.Os nódulos crônicos são geralmente duros, brancos, espessos e fibrosados, geralmente bilaterais, e nem sempre simétrico em tamanho. O principal sintoma vocal é a rouquidão e foco ressonantal de voz  concentrada na garganta, com tom baixo; podendo também se queixar de dor na garganta; esforço para falar. O tratamento pode ser cirúrgico quando os nódulos ainda estão pequenos e recém-adquiridos, já os maiores podem ser tratados por cirurgias com um breve período de descanso vocal seguido de terapia fonoaudiológica para uma reeducação vocal.

Pólipos

Os pólipos de pregas vocais são massas pedunculares ou sésseis, geralmente unilaterais,que se apresentam com aspecto por vezes gelatinoso,hialinos ou fibrosados. Se localizam entre o terço anterior e o terço médio do bordo livre da prega vocal.Uma vez que um pólipo pequeno inicie, qualquer abuso ou mau uso vocal repetido irritará a área contribuindo para seu crescimento continuo.Os principais sintomas são a ausência de timbre,rouquidão e soprosidade. O tratamento  inicial, geralmente é cirúrgico seguido de um tratamento fonoaudiológico. No pré-cirúrgico o fonoaudiólogo deve favorecer a vibração da mucosa para facilitar a retirada do pólipo e no pós-cirúrgico o objetivo é suavizar o abuso vocal.

Cistos

Os cistos são tumores constituídos por secreções amareladas por um epitélio claro e transparente. O principal sintoma vocal é a rouquidão,há um enfraquecimento vocal e esforço na emissão. A incidência é maior em mulheres adultas jovens e também muito frequente em profissionais da voz. O tratamento é cirúrgico com intervenção fonoaudiológica (pré e pós-cirúrgico). Também observamos cansaço ao falar e dificuldades para coordenar o ar durante a fala, e cansaço. A propriocepção do paciente deverá ser observada e caso necessária, trabalhada durante todo o tratamento.

Edema

O edema refere-se a um acúmulo de fluido em algum lugar na prega vocal.Ele pode ocorrer profundamente na prega vocal ou em camadas mais superficiais. Quando ocorre na primeira camada da lâmina própria, é referido como edema de Reinke, pois o espaço de Reinke ocorre nessa camada. Edema é uma reação natural do tecido a trauma e mau uso da voz. Além de abuso vocal, o edema de Reinke crônico é mais frequentemente associado ao fumo. Os sintomas típicos de um edema incluem um nível de frequência abaixo do normal e rouquidão. O tratamento é cirúrgico e fonoaudiológico. A evolução do paciente depende de inúmeros aspectos inclusive da motivação do paciente para seguir corretamente o tratamento. Conhecer as motivações do paciente e averiguá-las periodicamente é imprescindível nestes casos.

Sulco

O sulco vocal refere-se a uma valeta ao longo da margem mediana superior das prega vocais. Sua extensão e profundidade é variável,quando muito profundo parece dividir a prega na metade. A etiologia do sulco vocal é incerta embora alguns autores a atribua ao mau uso e abuso vocal. Os sintomas incluem uma qualidade de voz rouca e soprosa aparentemente devido ao fechamento incompleto das pregas vocais. O tratamento é a fonoterapia nos casos em que o sulco é relativamente raso, quando se apresenta profundo e com limites bem definidos a cirurgia esta indicada.

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