Vários pacientes podem se beneficiar da atuação fonoaudiológica nestes casos, por exemplo:

• Pacientes que se cansam para mastigar;
• Paciente que sentem dores no rosto/ face, pescoço, ombros, na cabeça;
• Pacientes que falam e sentem dificuldades na hora de conversarem, para cantar;
• Que respiram pela boca e se sentem sufocados de respirar pelo nariz / falta de ar / sensação de sufocamento;
• Que roncam;

Dentre outros. Quer saber mais? Entre em contato.

Por ser uma doença neurológica, as principais características apresentadas pelos pacientes são os problemas motores e mentais. Além da coréia, são desenvolvidos problemas como rigidez muscular, disartria e disfagia. Outro sintoma importante é a letargia no raciocínio, sendo que os momentos de instabilidade emocional se tornam constantes. A depressão, pode surgir também. Não possui cura. Entretanto, os sintomas podem ser controlados, por meio de medicamentos neurolépticos e antidepressivos e terapias complementares como: Fono, Fisio. To. e Psicologia. Os principais sintomas que necessitarão de suporte contínuo da equipe terapêutica de estimulação são:

• Dificuldade em organizar, priorizar ou focar determinadas tarefas
• Tendência em ficar preso a um pensamento, comportamento ou ação específicos (perseveração)
• Impulsividade
• Falta de consciência em relação aos próprios comportamentos e capacidades
• Lentidão de pensamento e, muitas vezes, dificuldade em estabelecer uma linha de raciocínio e exprimi-la
• Dificuldade de aprendizagem e de guardar novas informações.
• Irritabilidade
• Tristeza
• Apatia emocional
• Retraimento social
• Insônia
• Fadiga e perda de energia
• Dificuldade em organizar, priorizar ou focar determinadas tarefas
• Tendência em ficar preso a um pensamento, comportamento ou ação específicos (perseveração)
• Espasmos e outros movimentos involuntários (coreia)
• Problemas musculares, como rigidez e contração muscular (distonia)
• Movimentos oculares lentos ou anormais
• Anormalidades da marcha, problemas de postura e de equilíbrio
• Dificuldade para engolir ou falar.

Para a disartria, alterações de concentração, memória o Fonoaudiólogo se faz necessário, assim como nas questões que estão relacionadas à disfagia; que melhoram a qualidade de vida do paciente acometido, fazendo com que as funções que o mesmo executa , relacionados à comunicação, memória, alimentação, voz e fala melhorem consideravelmente; após estimulação contínua fonoaudiológica. Exercícios cognitivos diários ajudam a preservar as habilidades mentais reduzindo a perda de memória, percepção e orientação em terapia fonoaudiológica.

Quatro fatores, em separado ou combinados, contribuem para o ronco:

Tônus flácida/ hipotenso da musculatura do palato, língua e faringe é a causa mais comum de roncos iniciados em idade adulta. Em fases profundas do sono, tal musculatura falha em participar no ciclo respiratório. A língua cai para trás obstruindo a via aérea e fazendo vibrar os flácidos tecidos do palato, úvula e faringe. Isto se exacerba quando o indivíduo faz uso de álcool, hipnóticos-sedativos, tranquilizantes ou anti-histamínicos antes de deitar-se. Hipotireoidismo também contribui para hipotonia muscular, roncos e apneia.

Algumas condições favorecem o aparecimento do “ronco”:

1. Tônus muscular inadequado da via aérea superior
   • Hipotireoidismo
   • Paralisia cerebral e outros distúrbios neuromusculares degenerativos
   • Componente central da apneia mista do sono
   • Hipotonia induzida por drogas (sedativos, hipnóticos, tranquilizantes, anti-histamínicos, antieméticos, álcool, abstinência noturna de estimulantes)
   • Relaxamento pós-prandial
2. Colapso do tecido mole sobre as vias aéreas
   • Hiperplasia amigdalina (palatina/lingual)
   • Cisto (tireoglosso, inclusão mucosa)
   • Macroglossia (acromegalia)
   • Hiporretrognatia
   • Tumor
   • Abscesso
   • Dobras mucosas excessivas
   • Acúmulo de gordura submucosa
3. Comprimento excessivo do palato mole/úvula
   • Orifício nasofaríngeo estreito
   • Redundância
4. Via aérea nasal obstruída (agravando a pressão inspiratória negativa na via aérea sujeita a colapso)
   • Deformidades nasais, septais ou de conchas
   • Rinite alérgica ou vasomotora
   • Rinossinusite
   • Pólipos, neoplasia ou cisto nasal ou coanal
   • Hiperplasia adenóide

Em crianças, os roncos são quase sempre causados por hiperplasias adenoamigdalinas (adenoide aumentada). Um terço dos roncadores adultos também apresentam amígdalas suficientemente grandes. Uma avaliação otorrinolaringológica para verificação de tratamento medicamentoso ou cirúrgico faz -se essencial nestes casos. em relação ao otorrino, deformidade nasal ou do septo nasal, tumores nasais ou sinusite e pólipos nasais são, também, possíveis causas de roncos. Descartando- se hiperplasias adenoamigdalinas, devemos verificar se o paciente apresenta respiração oral, musculatura facial / de deglutição flácidas para encaminhamento fonoaudiológico (para reabilitação de respiração, mastigação, deglutição e fala) fortalecendo a musculatura e eliminado o ronco; uma vez que o fator causal mais desencadeante para o ronco é a flacidez muscular. O acompanhamento nutricional com nutricionista e nutrólogo é muito importante quando o paciente está cima do peso.

A forma mais excessiva de roncos (conhecida como “roncos terminais”) é chamada a apneia obstrutiva do sono, mais conhecida popularmente, como roncos. O ronco ruidoso é interrompido por episódios de silêncio total, onde o roncador descreve esforços respiratórios (apneia obstrutiva). Após alguns segundos o paciente volta a respirar e o paciente acorda novamente. Frequentemente este episódio é acompanhado por chutes ou movimentos com os braços ou ainda um espasmo corpóreo total. Estes resfôlegos e movimentos corpóreos quase que, invariavelmente, levam qualquer companheiro a mudar de quarto e até a separações.

Uma das definições de apneia obstrutiva do sono é quando o ronco obstrui, por completo, a via aérea em episódios com duração acima de 10s e com mais de 30 episódios por noite ou sete por hora. Esta carência crônica de sono torna o indivíduo sonolento durante o dia. Estes pacientes podem adormecer no volante ao ir e vir do trabalho ou no próprio emprego. Eles sofrem sérios problemas trabalhistas e são potenciais motoristas perigosos nas estradas. Também adormecem ao assistir televisão, ou ao ler um livro, ou tentando conversar, ou durante outras atividades íntimas pessoais. Excluindo-se roncos altos, a sonolência diurna excessiva é tida como o principal sintoma de apneia obstrutiva do sono. Ocorrem alterações significativas nos níveis de oxigênio e dióxido de carbono, causando arritmias cardíacas em quase todos os pacientes. Isto, provavelmente, explica a morte súbita na cama de 2.000 a 3.000 pacientes nos EUA por ano.

Algumas orientações são essenciais a pessoa que ronca:

• Adotar estilo de vida atlético e exercícios diários para desenvolver bom tônus muscular e perder peso
• Evitar tranquilizantes, pílulas para dormir e anti-histamínicos antes de dormir
• Evitar bebidas alcoólicas nas 4h antes de se deitar
• Evitar refeições pesadas nas 3h antes de se deitar
• Evitar cansaço excessivo; estabelecer padrões regulares de sono
• Dormir em decúbito lateral e não em decúbito dorsal; costurar bolso às costas do pijama para colocar bola de tênis (evita dormir em decúbito dorsal)
• Tentar usar coleira em correia de chicote, larga o suficiente para manter o queixo elevado
• Colocar cama em proclive de 15 cm (colocar dois tijolos sob os pés da cama na cabeceira)
• Deixar o não roncador dormir primeiro

Lembrando que nada substitui o tratamento adequado: procure sua equipe médica, procure seu fonoaudiólogo!!! Marque sua avaliação.

Quando nascemos, respiramos pelo nariz e, caso não aconteçam interferências como rinites, bronquites, alergias, hipertrofia de amígdalas ou adenoides, a respiração nasal deverá continuar até o final da vida.

Quando não respiramos pelo nariz e sim pela boca, podemos causar desde uma simples irritação da mucosa oral, problemas na arcada dentária, crises de tosse ao falar, dificuldades no aprendizado e até graves alterações de crescimento. A língua irá posicionar-se diversamente dentro da boca, e não cumprirá seu papel de modelador dos arcos dentários. E consequentemente, toda a musculatura de face fica flácida/hipotônica e se altera.

Algumas características chamam nossa atenção para uma respiração oral e uma série de consequências negativas vindas em seguinte. As principais características a serem observadas são:

• Roncar e babar a noite;
• Sensação de boca seca ao acordar (Xerostomia);
• Redução do rendimento físico;
• Diminuição do olfato e paladar;
• Gengivas com tamanho aumentado;
• Olheiras;
• Lábios hipotônicos (moles);
• Nariz constantemente entupido;
• Língua muito flácida e anteriorizada; “Língua do Romário”, “Língua do Lula” ao falar; projetando-se para frente.
• Assimetrias faciais; um lado diferente do outro.
• Deglutição atípica;
• Respiração ruidosa;
• mastigação ruidosa;
• Cabeça mal posicionada; tendendo a ir para frente em sua posição de repouso;
• Mordidas alteradas; cruzadas unilaterais; etc…

Se por um acaso tenha marcado 4 ou mais característica, você se encontra no resultado: candidato potencial a respirador bucal. Para confirmar, marque sua avaliação com um fonoaudiólogo.

Marque uma consulta conosco para avaliação.

O som ruidoso ocorre quando há uma obstrução da livre passagem de ar através da parte de trás da boca e do nariz. O ronco ocorre quando estas estruturas batem umas nas outras e vibram durante a respiração.

Pessoas que roncam podem ter tônus muscular reduzido na língua e garganta; tecido da garganta excessivamente volumoso; aumento de amídalas e adenoides; excesso de gordura no pescoço (obesidade). E em algumas pessoas o ronco ocorre apenas durante quadro de rinite alérgica ou de sinusite. Deformidades do nariz ou septo nasal também podem levar à obstrução das vias aéreas nasais.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) é considerada uma doença crônica, progressiva, incapacitante, podendo até mesmo causar a morte. “Ela é, portanto, um problema de saúde pública e está associada, de forma independente, a doenças cardiovasculares, em especial hipertensão arterial, doenças das artérias coronárias e infarto agudo do miocárdio”.

Quando o ronco barulhento é interrompido por episódios frequentes de parada respiratória, passa a ser conhecido como Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS), muito comum na população, em geral adultos de 30 a 60 anos, com prevalência maior em homens quando comparados a mulheres. 

Esses episódios significantes podem durar mais de dez segundos cada e ocorrer mais de sete vezes por hora. Em pacientes graves, essa síndrome ocorre centenas de vezes por noite. Isso reduz a saturação de oxigênio no sangue e o roncador é forçado a ter um sono superficial para manter a tensão muscular e o fluxo aéreo para os pulmões. “Por causa disto não tem um sono adequadamente profundo e reparador, acorda cansado, tem sonolência diurna e redução da capacidade de trabalho.”        

Quem tem esses problemas deve procurar primeiramente um médico. Uma polissonografia (estudo do sono) pode ser necessária para determinar a gravidade do ronco e o efeito deste sobre a saúde do roncador.

“Dentre as condutas existentes para o tratamento da síndrome da apneia obstrutiva do sono destacam- se a pressão positiva em vias aéreas superiores, que é reconhecidamente eficaz e, usualmente, o método de primeira escolha, as dietas, os aparelhos ortodônticos intraorais e as cirurgias que têm indicação em casos especiais”

Porém, esse tipo de tratamento geralmente é de difícil adesão pelos pacientes devido a fatos como a dificuldade de adaptação, o alto custo e a manutenção em longo prazo. Assim, a intervenção fonoaudiológica em pacientes roncadores com e sem apneia obstrutiva do sono, por meio da terapia miofuncional oral, torna-se também uma nova opção, com resultados satisfatórios, como melhora de paradas respiratórias e uma diminuição considerável do ronco e da sonolência diurna.

“Sem dúvida, após o tratamento, o paciente vai poder dormir sem a preocupação de roncar e incomodar o parceiro ou até as pessoas que estão em outros ambientes. E hábitos saudáveis também contribuem para a qualidade do sono. Uma noite de sono bem dormida faz toda a diferença, por isso, é importante investir em qualidade de vida. Quando se dorme bem, vive-se mais e melhor.”

Que tal melhorar sua qualidade de vida?? Pense nisso e conte com nossa ajuda!!

O CPAP,  é o tratamento de pressão positiva contínua nas vias aéreas superiores (VAS) por meio de uma máscara nasal ou oronasal. Esta modalidade terapêutica é considerada a mais eficaz nos casos de pacientes portadores de SAOS, principalmente aqueles que apresentam queda expressiva da saturação de oxigênio (SaO2), SAOS moderada e SAOS grave. Algumas limitações à sua utilização estão ligadas à máscara que pode causar desconforto, rejeição pelo cônjuge, vazamento de ar gerando alergias e irritações cutâneas que ocorrem em pacientes respiradores orais em decorrência de obstrução nasal o que pode culminar com a baixa adesão.

A perda de peso corporal por meio de dietas ou cirurgias é outra opção terapêutica. Reduções ponderais de 10% do peso corporal podem levar à redução de até 50% do índice de apnéia/hipopnéia (IAH), e com 20% de perda do peso corporal, o paciente pode tornar-se assintomático. Esse fato é explicado pela perda de tecido adiposo em todo o corpo, incluindo na região orofaríngea. Entretanto, as taxas de sucesso a longo prazo são desanimadoras com recuperação do peso e reaparecimento ou agravamento da SAOS .

Os aparelhos intra-orais, retentores linguais e posicionadores mandibulares, são indicados para pacientes portadores de SAOS leve a moderada e retrognatas que não estejam acima do peso ideal e que não tenham grave dessaturação da oxihemoglobina. Além dessas contraindicações, pacientes com número insuficiente de dentes para ancorar o aparelho, uso de próteses extensas, problemas periodontais, disfunção aguda da articulação temporomandibular (ATM) e portadores de alterações anatômicas importantes nas VAS, não devem ser tratados com o aparelho intraoral por não alcançarem bons resultados.

As técnicas cirúrgicas variam desde cirurgias otorrinolaringológicas a cirurgias ortopédicas funcionais dos maxilares, que apresentam resultados variáveis. Os procedimentos mais comuns atingem entre 40% e 50% de eficiência (9), e muitas vezes devem ser combinadas mais de uma técnica no mesmo tempo cirúrgico ou em dois tempos separados para que os resultados possam ser mais satisfatórios.

As modalidades de tratamento descritas anteriormente podem atuar apenas de maneira paliativa, uma vez que podem não tratar efetivamente o fator que principiou a instalação da SAOS ou são de difícil adesão pelos pacientes (alto custo, difícil manutenção a longo prazo, etc.). Assim, na busca de outros métodos terapêuticos, levantou-se a hipótese da intervenção fonoaudiológica em pacientes roncadores com e sem SAOS por meio da terapia miofuncional oral trazer benefícios para estes pacientes.

A contribuição da fonoaudiologia nesses casos fundamenta-se no fato de que pacientes roncadores e apneicos apresentam um comprometimento neuromuscular e/ou estrutural de suas VAS, culminando em uma redução significativa do tônus muscular e aumento da resistência das VAS durante o sono .Acredita-se também que a força dilatadora dos músculos das VAS é a única força responsável por contrabalançar as forças que promovem o colapso, representadas pela pressão negativa transmural da faringe e pelo peso das estruturas formadoras das VAS , fato que justifica a reabilitação da musculatura orofacial e faríngea desses indivíduos.

Após consulta inicial, um plano é construído para cada paciente; uma mudança de hábitos também deverá fazer parte do dia a dia dos pacientes.

Encontros semanais são realizados não somente para realização de terapias, mas, a discussão das dificuldades do paciente e a solução prática para eles.

Marque com seu otorrino, faça uma polissonografia e demais exames e converse com ele sobre o que você conheceu agora!!

A fonoaudiologia se mostra como a mais nova alternativa no tratamento de pacientes com síndrome da apneia obstrutiva do sono (o ronco) partir da terapia de reabilitação de funções como mastigação, deglutição e respiração. A terapia consiste na realização de exercícios de respiração, sucção, deglutição, mastigação e musculares visando o aumento do tônus e mobilidade das estruturas orais e cervicais, que em pacientes apneicos podem estar comprometidas.

O tempo de reabilitação varia conforme cada caso e suas necessidades individuais, além, da frequência e periodicidade semanal.

Após a reabilitação do paciente, ele retornará de 6 em seis meses para um check up geral e dependendo do caso, anualmente.

Para pacientes que não conseguem dormir com uma máscara de oxigênio durante a noite e não conseguem se adaptar a essa alternativa, a terapia fonoaudiológica é excelente opção.

Marque sua avaliação conosco!!

O hábito de roncar ataca uma grande parcela das pessoas, e está relacionada à problemas como respiração, cansaço ou distúrbios do sono. Mas afinal, como fazer para parar de roncar? Existe cura para o ronco? O que causa este difícil ‘barulhinho”?

O ronco tem inúmeras causas, uma das principais é uma perda da tensão na língua e no maxilar inferior, ou simplesmente obstrução parcial das vias respiratórias superiores, também chamado de Ressono. Em geral ocorre durante sonos profundos ou sonhos, e algumas posições facilitam a ocorrência, como dormir de costas.

Existem fatores que aumentam a incidência do ronco, como por exemplo, o consumo de bebidas ou tabagismo (fumo) bem como amídalas volumosas ou adenoides em tamanho maior do que o normal. Resfriados também levam ao ronco.

Sendo assim um trabalho multiprofissional é fundamental no tratamento do ronco: otorrinolaringologista, fonoaudiólogo, nutricionista; dentre outros.

O fonoaudiólogo irá realizar uma investigação dos fatores que ocasionam o ronco do ponto de vista fonoaudiológico; como uma má respiração (respiração oral) que poderá gerar flacidez nos músculos do nariz, boca e garganta, uma mastigação ineficiente e rápida que não proporciona um bom trabalho muscular, flacidez ou tensão excessiva de pescoço; dentre outros.

A reabilitação é feita com base na reeducação das funções alterações alteradas e melhora da qualidade de vida do paciente.

Venha, conheça nossas modernas instalações e veja o que podemos contribuir em sua vida, em sua qualidade de vida: Esperamos por você!!