Atualmente, ainda encontramos fatores que ainda geram problemas para sua aplicação, constando a falta de preparo da maioria dos técnicos que tratam dessa questão. Tanto os médicos do trabalho, advogados, como os médicos peritos do INSS, ainda não estão totalmente preparados para enfrentar essas questões. O advogado, nestes casos, deve se embasar no laudo técnico e, se este laudo técnico, não informa se esta ou aquela situação ou patologia é ocupacional e se tem ou não reflexo no trabalho, não há como aplicar a Lei e dar os direitos que o trabalhador faz jus”. Sendo assim, é de fundamental importância que otorrinolaringologistas, fonoaudiólogos e equipe técnica judicial estejam em sintonia com o caso, de modo a promover um equilíbrio e neutralidade no resultado da questão trabalhista.

Mas não basta apenas isso! Leis que asseguram o acompanhamento e a assistência da saúde vocal do trabalhador em todos os níveis de saúde são fundamentais e básicas em qualquer relação empregatícia. A criação de leis que amparem a assistência ao trabalhador em todos os níveis de saúde são peça chave para de evitar um número infindável de processos trabalhistas, mudanças de funções e o aumento dos gastos da máquina administrativa do governo.

Como o professor, o operador de telemarketing e demais profissões que fazem do uso da voz, como o seu principal instrumento de trabalho; as questões ligadas ao afastamento do serviço provocadas por problema de voz ganham proporções imensuráveis, tamanhos monstruosos, que obrigaram os técnicos a parar para pensar, e mais que isso, propor soluções técnicas e programas de prevenção.

Que possamos refletir e muito mais que isso; rompermos com as barreiras do conformismo e da morosidade. A situação como está não pode continuar. Isso é uma vergonha!! Como cidadãos, devemos ser cidadãos e lutarmos junto com nossos representantes por uma sociedade melhor.

Caso queira se informar melhor sobre essas e demais questões, procure seu fonoaudiólogo!!

No dia seguinte, serão horas e horas em pé, falando para a classe e se preparando para as próximas aulas. Apesar de ser um grande desgaste para o professor, é possível se prevenir e evitar complicações que podem tirá-lo da sala de aula por algum tempo.

Neste contexto, sabemos que a principal ferramenta de trabalho dos professores não é o livro e nem uma transparência refletida na parede: é a voz; sem ela, seria muito mais difícil transmitir conhecimento para os alunos.

Com base em uma pesquisa norte-americana, feita por Nelson Roy, da University of Utah, as fonoaudiólogas Fabiana Zambon, do Sinpro-SP (Sindicato dos Professores de São Paulo) e Mara Behlau, do CEV-SP (Centro de Estudos da Voz – São Paulo) iniciaram uma pesquisa com professores e não-professores para verificar os problemas de voz que a profissão acarreta.

Dos 259 professores pesquisados, 62,9% afirmam que já sofreram problemas vocais e mais de 15% acreditam que precisarão mudar de ocupação no futuro por conta de problemas na voz.

O desgaste do professor é consequência de um sistema que não funciona, no qual o professor é mal remunerado, tem pouco tempo para cuidar da saúde, não se alimenta adequadamente e muito exigido em sala de aula. “Ele dá mais aula do que deveria, trabalha quando deveria descansar, quando deveria recondicionar seus conhecimentos”.

Muitas vezes o professor entra no mercado de trabalho sem ter informações básicas de como cuidar da voz, e assim, ele não procura ajuda profissional para prevenir, e sim para tratar um problema que já existe. “Seria interessante que o professor tivesse, durante a sua formação, algo para aprender a cuidar da voz”, conforme resultados de uma pesquisa que efetuei em meu curso de especialização em 2007, no UNILAVRAS.

Por meio de simples mudanças no dia a dia já é mais fácil cuidar da saúde, mas falta consciência, até mesmo para quem já sofreu com desgastes.

Para não fazer sua voz sofrer, procure por seu Fonoaudiólogo!

O sulco vocal refere-se a uma valeta ao longo da margem mediana superior das prega vocais. Sua extensão e profundidade é variável,quando muito profundo parece dividir a prega na metade. Sua etiologia é controversa. Para alguns estudiosos, é de origem congênita, frente à presença de rouquidão desde criança, seu diagnóstico em laringes infantis e em vários familiares e pela associação com outras lesões laríngeas congênitas. Para outros, é adquirida e secundária a processos inflamatórios ou atróficos das pregas vocais.

Dependendo da profundidade da bolsa que se forma e da extensão longitudinal de comprometimento as pregas vocais, há classificações clínicas diferentes com a sua devida repercussão na voz.

No geral utilizando-se as classificações de Pontes e Ford, os sulcos estria menor ou tipo I, apresentam repercussão discreta na qualidade vocal, podendo passar desapercebidas durante longos anos e surgirem apenas após um quadro inflamatório agudo, ou após mau uso ou abuso vocal. Já a estria maior ou tipo II, em geral leva a uma restrição na extensão vocal por produzir quebras vocais no espectro mais agudo do registro modal, mas nem sempre há disfonia. Já nos casos de sulco-bolsa ou tipo III, a redução do movimento muco ondulatório é grande o suficiente para provocar quebra de sonoridade permanente e diminuição da amplitude de vibração que levam a aspereza e soprosidade.

Estes são os casos de maior dificuldade terapêutica, pois em uma boa parte dos sulcos-bolsa (sulcos do tipo III) há aderência do fundo da bolsa ao epitélio profundo ligamentar. Para o tratamento dos sulcos vocais há diversos tratamentos que poderão ser adotados e que varia conforme cada caso, conforme cada paciente.

Os tratamentos incluem, após uma avaliação minuciosa de otorrinolaringologista e fonoaudiologia com orientações, terapias, até a cirurgia.

O tratamento é a fonoterapia nos casos em que o sulco é relativamente raso, quando se apresenta profundo e com limites bem definidos a cirurgia esta indicada.

A cirurgia poderá ser indicada também, nos casos onde o paciente não se compromete com o tratamento, não possui disciplina no tratamento e não segue as orientações passadas pelo fonoaudiólogo.

Mais informações?? Procure seu fonoaudiólogo e saiba mais sobre seu caso.

Nódulos

Os nódulos vocais em adulto são crescimentos benignos localizados nas pregas vocais, sendo uma reação do tecido devido ao constante movimento brusco das pregas vocais, tais como: falar alto, gritar, imitar vozes; dentro outros. Os nódulos iniciais são relativamente macios e flexíveis.Neste estagio inicial, o nódulo pode estar evidente apenas unilateral e pode facilmente ser confundido com um pólipo.Os nódulos crônicos são geralmente duros, brancos, espessos e fibrosados, geralmente bilaterais, e nem sempre simétrico em tamanho. O principal sintoma vocal é a rouquidão e foco ressonantal de voz  concentrada na garganta, com tom baixo; podendo também se queixar de dor na garganta; esforço para falar. O tratamento pode ser cirúrgico quando os nódulos ainda estão pequenos e recém-adquiridos, já os maiores podem ser tratados por cirurgias com um breve período de descanso vocal seguido de terapia fonoaudiológica para uma reeducação vocal.

Pólipos

Os pólipos de pregas vocais são massas pedunculares ou sésseis, geralmente unilaterais,que se apresentam com aspecto por vezes gelatinoso,hialinos ou fibrosados. Se localizam entre o terço anterior e o terço médio do bordo livre da prega vocal.Uma vez que um pólipo pequeno inicie, qualquer abuso ou mau uso vocal repetido irritará a área contribuindo para seu crescimento continuo.Os principais sintomas são a ausência de timbre,rouquidão e soprosidade. O tratamento  inicial, geralmente é cirúrgico seguido de um tratamento fonoaudiológico. No pré-cirúrgico o fonoaudiólogo deve favorecer a vibração da mucosa para facilitar a retirada do pólipo e no pós-cirúrgico o objetivo é suavizar o abuso vocal.

Cistos

Os cistos são tumores constituídos por secreções amareladas por um epitélio claro e transparente. O principal sintoma vocal é a rouquidão,há um enfraquecimento vocal e esforço na emissão. A incidência é maior em mulheres adultas jovens e também muito frequente em profissionais da voz. O tratamento é cirúrgico com intervenção fonoaudiológica (pré e pós-cirúrgico). Também observamos cansaço ao falar e dificuldades para coordenar o ar durante a fala, e cansaço. A propriocepção do paciente deverá ser observada e caso necessária, trabalhada durante todo o tratamento.

Edema

O edema refere-se a um acúmulo de fluido em algum lugar na prega vocal.Ele pode ocorrer profundamente na prega vocal ou em camadas mais superficiais. Quando ocorre na primeira camada da lâmina própria, é referido como edema de Reinke, pois o espaço de Reinke ocorre nessa camada. Edema é uma reação natural do tecido a trauma e mau uso da voz. Além de abuso vocal, o edema de Reinke crônico é mais frequentemente associado ao fumo. Os sintomas típicos de um edema incluem um nível de frequência abaixo do normal e rouquidão. O tratamento é cirúrgico e fonoaudiológico. A evolução do paciente depende de inúmeros aspectos inclusive da motivação do paciente para seguir corretamente o tratamento. Conhecer as motivações do paciente e averiguá-las periodicamente é imprescindível nestes casos.

Sulco

O sulco vocal refere-se a uma valeta ao longo da margem mediana superior das prega vocais. Sua extensão e profundidade é variável,quando muito profundo parece dividir a prega na metade. A etiologia do sulco vocal é incerta embora alguns autores a atribua ao mau uso e abuso vocal. Os sintomas incluem uma qualidade de voz rouca e soprosa aparentemente devido ao fechamento incompleto das pregas vocais. O tratamento é a fonoterapia nos casos em que o sulco é relativamente raso, quando se apresenta profundo e com limites bem definidos a cirurgia esta indicada.

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