A papilomatose ou papiloma vocal,´é de etiologia viral, causada pelo vírus do papiloma humano (HPV). Os sinais e sintomas começam, em geral, com disfonia que vai aumentando progressivamente ,voz cada vez mais rouca dia -a dia  e pode ser acompanhada de u m"chiado" laríngeo e dificuldade respiratória e perca de ar ao falar.Entretanto, esta doença é melindrosa e também muito difícil de se tratar, devido a sua tendência às recidivas localmente e no trato respiratório inferior. O aparecimento dos sintomas é variável; podendo ser desde a fase neonatal até qualquer idade no adulto. Quando um recém nas cido apresenta a doença ,geralmente é transmitido de mãe portadora de HPV para o  seu filho. Presume-se que o papiloma em crianças, é adquirida pelas crianças no momento doparto a partir da mãe com condilomas genitais, mas há casos de crianças queapesar de terem nascido por cesárea contraíram o HPV, e sofrem de PLR, razão pela qual também se suspeita da via hematogênica como uma importante via de transmissão.

A via de transmissão em adultos mais comum é a sexual, transmitido pelo parceiro contaminado (sexo oral). Os papilomas laríngeos aparecem como tumorações nodulares irregulares, pedunculadas, de tamanhos diferentes. Podem ser simples ou múltiplos, de coloração variável desde cor-de-rosa claro ao vermelho, com consistência firme, friáveis, sangrando facilmente. Com a evoluçao de caso ,conforme mais disfônico, mais a voz do paciente vai ficando rouca e baixa ,parecida com a voz do "pato Donald", popularmente falando.

Os tumores são geralmente de crescimento rápido e pode variar em tamanho, causando respiração e problemas de deglutição. Outros sintomas podem incluir tosse e rouquidão. Os tumores tendem a retornar,  por isso, constantes cirurgias podem ser necessárias.

A figura abaixo à esquerda exibe uma imagem de fibra óptica de uma laringe normal. A imagem à direita mostra uma imagem de um papiloma de laringe. A imagem é invertida porque o paciente está de costas, no momento da cirurgia endoscópica. Há um papiloma na face anterior da prega vocal verdadeira esquerda. Se o papiloma não é removido cuidadosamente da prega vocal pode cicatriz e alteração vocal pode ocorrer.

A figura abaixo à esquerda exibe uma imagem de fibra óptica de uma laringe normal. A imagem à direita mostra uma imagem de um papiloma de laringe. A imagem é invertida porque o paciente está de costas, no momento da cirurgia endoscópica. Há um papiloma na face anterior da prega vocal verdadeira esquerda. Se o papiloma não é removido cuidadosamente da prega vocal pode cicatriz e alteração vocal pode ocorrer.

A fonoterapia intensiva é fundamental após a cirurgia, fazendo com que o paciente melhore sua qualidade respiratória e vocal. O acompanhamento é semanal com novos padrões de cuidados vocais dia -a- dia e exercícios aplicados a cada caso.

É muito importante que ao identificar os sintomas de :cansaço ,voz dia -a dia mais rouca, dificuldades para respirar em repouso ou em movimento, procure um otorrino e posteriormente ao tratamento com o mesmo ( medicamentosa ou cirúrgica), reabilitação fonoaudiológica.

Dúvidas? Procure por seu fonoaudiólogo!!!Estamos aqui na Bless, À inteira disposição de vocês, agende sua consulta.